Associações de água, saneamento e higiene com febre tifóide no caso

BMC Infectious Diseases volume 23, número do artigo: 562 (2023) Citar este artigo

Detalhes das métricas

A água, o saneamento e a higiene (WASH) desempenham um papel fundamental no controlo da febre tifóide, uma vez que é transmitida principalmente através das vias oral-fecal. Dados os nossos recursos limitados, é crucial manter-se atualizado com as pesquisas mais recentes. Isto garante que permaneçamos informados sobre conhecimentos práticos relativos a estratégias eficazes de controlo da febre tifóide em vários componentes de WASH. Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de caso-controle para estimar as associações de exposições à água, saneamento e higiene com a febre tifóide.

Atualizamos a revisão anterior realizada por Brockett et al. Incluímos novas descobertas publicadas entre junho de 2018 e outubro de 2022 na Web of Science, Embase e PubMed. Utilizamos a ferramenta Risk of Bias in Non-Randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) para avaliação do risco de viés (ROB). Classificámos as exposições a WASH de acordo com a classificação fornecida pela atualização do Programa Conjunto de Monitorização da OMS/UNICEF para Abastecimento de Água, Saneamento e Higiene (JMP) em 2015. Conduzimos as meta-análises incluindo apenas estudos que não tinham um ROB crítico em modelos bayesianos e frequentistas de efeitos aleatórios.

Identificamos 8 novos estudos e analisamos 27 estudos no total. As nossas análises mostraram que, embora as percepções gerais sobre o impacto protector (ou prejudicial) de WASH melhorado (ou não melhorado) permaneçam as mesmas, as estimativas agrupadas de OR diferiram. Estimativas agrupadas de higiene limitada (OR = 2,26, CrI de 95%: 1,38 a 3,64), água não tratada (OR = 1,96, CrI de 95%: 1,28 a 3,27) e águas superficiais (OR = 2,14, CrI de 95%: 1,03 a 4,06) mostraram aumento de 3%, redução de 18% e aumento de 16%, respectivamente, em relação às estimativas existentes. Por outro lado, a melhoria do WASH reduziu as probabilidades de febre tifóide com estimativas agrupadas para fontes de água melhoradas (OR = 0,54, CrI de 95%: 0,31 a 1,08), higiene básica (OR = 0,6, CrI de 95%: 0,38 a 0,97) e água tratada (OR = 0,54, 95% CrI: 0,36 a 0,8) mostrando redução de 26%, aumento de 15% e redução de 8%, respectivamente, em relação às estimativas existentes.

As estimativas agrupadas actualizadas de RUP para a associação de WASH com febre tifóide mostraram mudanças claras em relação às estimativas existentes. O nosso estudo afirma que estratégias de WASH de custo relativamente baixo, como a higiene básica ou o tratamento da água, podem ser uma ferramenta eficaz para fornecer protecção contra a febre tifóide, além de outras formas que utilizam muitos recursos para melhorar o WASH.

PRÓSPERO 2021 CRD42021271881.

Relatórios de revisão por pares

A febre tifóide, uma infecção causada por Salmonella enterica sorovar Typhi (S. Typhi), é um problema global de saúde pública. Estima-se que 11 a 20 milhões de casos de febre tifóide, incluindo 128.000 a 161.000 mortes, ocorrem a cada ano [1,2,3,4], com a maioria em países de baixa e média renda (PBMR) [5, 6]. Embora estejam disponíveis várias estratégias eficazes de tratamento e prevenção [7], melhorar a água, o saneamento e a higiene (WASH) é considerada fundamental para prevenir a febre tifóide, considerando que S. Typhi é transmitido através de água ou alimentos contaminados com fezes [8].

A compreensão dos pontos fortes relativos da associação entre os diferentes componentes de WASH e a febre tifóide pode levar a estratégias mais rentáveis ​​para a implementação de vários componentes de WASH que podem fornecer a proteção mais forte contra a febre tifóide [9]. A concepção de tal estratégia requer uma compreensão detalhada da força da associação entre os diferentes componentes de WASH e a febre tifóide.

Os níveis de acesso da população a WASH melhorado são monitorizados pelo Programa Conjunto de Monitorização da OMS/UNICEF para o Abastecimento de Água, Saneamento e Higiene (JMP) em mais de 190 países desde 1990 [10]. A classificação JMP WASH tem três categorias – água potável, saneamento e higiene – e cada categoria tem escalas de serviço que indicam diferentes níveis de melhoria. Por exemplo, a categoria de água potável tem cinco escalas de serviço: geridas com segurança, básicas, limitadas, melhoradas, não melhoradas e águas superficiais. As estimativas do JMP para cada uma das diferentes categorias podem ser comparadas em cada um dos 190 países que cobrem quase todos os PRMB.